Aneurisma cerebral

¿CUÁL ES ANEURISMA CEREBRAL?

Aneurisma cerebral es una condición cerebrovascular caracterizada por dilatación localizada de vasos sanguíneos. La condición puede ser asintomática o puede causar síntomas graves. En algunos casos, la enfermedad podría incluso ser fatal. El diagnóstico de esta enfermedad debe ser seguido por la atención médica inmediata con el fin de asegurar la supervivencia del paciente.

Un aneurisma cerebral roto, comúnmente referido como una hemorragia subaracnoidea, generalmente requiere tratamiento quirúrgico avanzado. aneurisma cerebral es también conocido como aneurisma cerebral o aneurisma intracraneal.

LO QUE SUCEDE EN ANEURISMA CEREBRAL?

Es un tipo de trastorno cerebrovascular en el que la pared de la arteria cerebral se desarrolla una protuberancia débil, resultando en la formación de una estructura similar a un balón en el tubo interior de un vaso sanguíneo. Después de un punto del tiempo, el flujo de sangre dentro de los carneros arteria contra la zona adelgazada de la pared, causando el desgaste de las arterias que conducen a aneurismas. Como las paredes de las arterias gradualmente se vuelven más delgadas debido a la dilatación, el flujo de sangre obliga la pared ya debilitado para ser hinchado. La presión puede causar la ruptura del aneurisma, lo que lleva a escapar de la sangre en el espacio alrededor del cerebro del paciente. Esto se conoce como accidente cerebrovascular hemorrágico.

ANEURISMA CEREBRAL CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Los aneurismas pueden ocurrir a partir de defectos congénitos o de condiciones preexistentes como la aterosclerosis, trauma en la cabeza o la presión arterial alta. La investigación se ha llevado a cabo para identificar la genética de aneurisma cerebral; varios lugares se han identificado recientemente que incluyen 1p34-36, 11q25, 7q11, 2p14-15 y 19q13.1-13.3.

La tendencia a desarrollar aneurismas puede ser hereditaria. También puede resultar debido al endurecimiento de las arterias y el envejecimiento. Algunos de los factores de riesgo que son responsables de los aneurismas cerebrales se puede controlar, mientras que otros no pueden ser controlados. Los siguientes factores pueden aumentar la potencialidad de desarrollar aneurismas o ruptura de los aneurismas existentes.

HISTORIA FAMILIAR

Los individuos que tienen antecedentes familiares de aneurismas cerebrales son altamente propensos a desarrollar aneurismas en comparación con aquellos que no lo hacen.

GÉNERO

En comparación con los hombres, las mujeres son más susceptibles a desarrollar aneurismas cerebrales o sufre de una hemorragia subaracnoidea.

CASO ANTERIOR DEL ANEURISMA

Los pacientes de un aneurisma cerebral anterior corren el riesgo de desarrollar aneurismas de nuevo.

HIPERTENSIÓN

Las personas que tienen hipertensión o presión arterial alta son más propensos a sufrir hemorragia subaracnoidea.

CARRERA

Los afroamericanos tienen una alta probabilidad de tener hemorragia subaracnoidea.

DE FUMAR

Fumar aumenta el riesgo de rotura del aneurisma cerebral.

Otros factores que podrían contribuir a la formación de aneurismas cerebrales incluyen ciertas condiciones, tales como:

  • Poliquistico enfermedad en los riñones
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • La displasia fibromuscular
  • Síndrome de Marfan
  • ·         enfermedad renal olycystic
  • ·         Aorta anormalmente estrecha
  • malformación arteriovenosa (AVM)
  • tumores
  • traumatismo craneoencefálico
  • infecciones
  • Uso de drogas, como la cocaína

UBICACIONES ANEURISMA CEREBRAL

Uno de los lugares más comunes para estos aneurismas para desarrollar incluye las arterias situadas en la zona basal del cerebro, en un área conocida como Círculo de Willis. Casi el 85% de los aneurismas cerebrales se forman en la porción anterior del Círculo de Willis, que implica las arterias carótidas internas, así como las ramas principales que suministran las secciones intermedias y anterior del cerebro. La mayoría de los sitios habituales incluyen:

  • arteria comunicante anterior
  • arteria cerebral anterior
  • Bifurcación de la arteria comunicante posterior y carótida interna
  • Bifurcación de la arteria basilar
  • Bifurcación de la arteria cerebral media
  • El resto de las arterias de la circulación posterior

CLASIFICACIÓN ANEURISMA CEREBRAL

Estos aneurismas se clasifican según sus tamaños y formas. Los tipos más pequeñas y medianas de aneurismas están a menos de 15 mm de diámetro. Los más grandes se clasifican en aneurismas grandes (de 15 mm a 25 mm), los aneurismas gigantes (de 25 mm a 50 mm) y aneurismas súper gigantes, que son más de 50 mm de diámetro.

Los aneurismas saculares son aneurismas que tienen una evaginación sacular; que están menos forma de aneurismas cerebrales produciendo.

Los aneurismas de Berry también son aneurismas saculares pero sus tallos o cuellos se asemejan a una baya.

Los aneurismas fusiformes son los que sin palo.

Los grados escala de Hunt y Hess los síntomas de aneurismas cerebrales rotos de acuerdo con la gravedad de la hemorragia subaracnoidea.

  • Grado 0: Estos son descubiertos por cierto, no roto y aneurismas asintomáticos.
  • Grado 1: Esto incluye aneurismas principalmente asintomáticos, que a veces pueden causar dolor de cabeza mínima y una ligera rigidez de nuca.
  • Grado 2: Los aneurismas de este grado puede causar moderada a intensa dolor de cabeza y rigidez de nuca sin deficiencia neurológica, excepto la sexta parálisis del nervio.
  • Grado 3: Los aneurismas de la calificación 3 está soñoliento, causando déficit neurológico mínimo.
  • Grado 4: Estos son los aneurismas cerebrales en estado de estupor, causando moderada a intensa hemiparesia; la rigidez de descerebración temprana, junto con alteraciones vegetativas se puede ver.
  • Grado 5: Estos incluyen los casos más graves de los aneurismas que pueden causar coma profundo y la rigidez de descerebración. También pueden ser fatales.

De acuerdo con el aspecto de las hemorragias subaracnoideas, el Fisher Grado clasifica aneurismas en:

  • Grado 1: No hay presencia de hemorragia.
  • Grado 2: La hemorragia subaracnoidea es menos de 1 mm de espesor.
  • Grado 3: La hemorragia subaracnoidea es más de 1 mm de espesor y tiene la más alta probabilidad de vasoespasmo.
  • Grado 4: Esto incluye hemorragia subaracnoidea de cualquier espesor acompañado de hemorragia intra-ventricular o la extensión del parénquima.

A diferencia de escala de Hunt y Hess, la escala de Fisher no está destinado a ser una escala de pronóstico, y es más útil para ilustrar la aparición de hemorragia subaracnoidea y los riesgos para el vasoespasmo.

LOS SÍNTOMAS ANEURISMA CEREBRAL

Un individuo que tiene un aneurisma puede no tener ningún síntoma. Especialmente un aneurisma cerebral no roto puede ir totalmente asintomática. Por otro lado, intenso dolor de cabeza puede ser experimentado por un paciente si el aneurisma se inicia con fugas de sangre. Un dolor de cabeza centinela se produce como un signo de una ruptura en sentido contrario. Los síntomas pueden surgir si un aneurisma ejerce presión sobre las estructuras cercanas o dentro del cerebro se rompe, lo que provoca una hemorragia en el cerebro. Los síntomas también dependen de la localización del aneurisma, o no se rompe y qué parte del cerebro que es en realidad empujando.

Los diversos síntomas de aneurisma cerebral incluyen los siguientes:

  • Dolor de ojo
  • Rigidez en el cuello
  • Dolor de cuello
  • Los dolores de cabeza
  • Pérdida de visión
  • Visión doble

Un dolor de cabeza repentino y severo es una indicación de un aneurisma roto. Los otros síntomas de una ruptura incluyen:

  • convulsiones
  • Letargo
  • Mareo
  • Confusión
  • Pérdida de visión
  • Visión doble
  • Pupilas dilatadas
  • Párpados caídos
  • Discapacidad del habla
  • Somnolencia o estupor
  • cuellos rígidos ocasionales
  • Pérdida de consciencia
  • Ciertas infecciones de sangre
  • El consumo excesivo de alcohol
  • Fotofobia o sensibilidad a la luz
  • El entumecimiento en algunas partes del cuerpo
  • La disminución de los niveles de estrógeno después de la menopausia
  • Los dolores de cabeza acompañados de vómitos y náuseas
  • Los cambios repentinos en las condiciones mentales o conciencia
  • La debilidad muscular y dificultad para mover varias partes del cuerpo

EL DIAGNÓSTICO DE ANEURISMA CEREBRAL

Como un aneurisma cerebral sin ruptura con frecuencia no da lugar a ningún síntoma, los pacientes a menudo son diagnosticados con la enfermedad durante el tratamiento para una enfermedad de salud diferente. Si un médico sospecha de un caso de aneurisma cerebral, que podría recomendar los siguientes exámenes de diagnóstico:

  • Tomografía computarizada o TC
  • Angiografía por tomografía computarizada de exploración o escaneo CTA
  • La angiografía por resonancia magnética o MRA
  • angiograma cerebral
  • Examen del líquido cefalorraquídeo
  • Electroencefalograma o EEG

EL TRATAMIENTO DE ANEURISMA CEREBRAL

Un tratamiento de emergencia para pacientes que tienen una ruptura de aneurisma cerebral normalmente incluye la restauración de la respiración deterioro, así como la reducción de la presión intracraneal. En la actualidad, existen dos métodos para el tratamiento de aneurismas intracraneales:

  • clip quirúrgico
  • El espiral endovascular

Cualquiera de estos dos procedimientos se ejecuta dentro de las 24 horas después de la aparición de sangrado para hacer una pausa de ruptura del aneurisma y minimizar el riesgo de sangrar de nuevo.

El médico normalmente tiene en cuenta varios factores al decidir sobre la opción de tratamiento óptimo para un paciente. Estos normalmente incluyen:

  • La edad del paciente
  • El tamaño de un aneurisma
  • factores de riesgo adicionales, si los hubiere
  • El estado de salud general del paciente

Como el potencial de ruptura es baja en el caso de un aneurisma pequeño, y la cirugía de los aneurismas cerebrales es siempre arriesgado, un médico podría querer observar el estado durante algún tiempo en lugar de optar por la cirugía de inmediato. Sin embargo, si un paciente tiene ya una historia de aneurisma roto o si el aneurisma es de tamaño grande, un médico podría recomendar una cirugía de inmediato.

A continuación se describen los dos métodos de reparación de aneurisma cerebral:

CLIPPING QUIRÚRGICA

Este procedimiento fue introducido en 1937 por el Dr. Walter Dandy del Hospital Johns Hopkins. Se trata de la realización de una craneotomía y exponer el aneurisma, después de lo cual un pequeño clip metálico se coloca alrededor de la base del aneurisma a fin de separarla de la circulación de la sangre normal. Esto reduce la presión y evita que el aneurisma se rompa. recorte quirúrgico de aneurisma de la arteria cerebral muestra menor tasa de recurrencia de aneurisma después del tratamiento.

EL ESPIRAL ENDOVASCULAR O EMBOLIZACIÓN DE LA BOBINA

Este procedimiento de tratamiento se introdujo en 1991 por Guido Guglielmi en la UCLA. Se trata de pasar un catéter delgado en la arteria femoral de la ingle, a través de la aorta en las arterias cerebrales y, finalmente, en el propio aneurisma. Una vez que el catéter llega a la aneurisma, un número de espirales de platino se liberan en el aneurisma. Estas bobinas de inicio a una trombótico o una reacción de coagulación en el interior del aneurisma que puede evitar cualquier sangrado más lejos de la aneurisma particular. Una pequeña incisión se hace a través del cual se inserta el catéter. Si bien se trata de aneurismas de base amplia, el médico puede insertar un stent dentro de la arteria principal que puede servir entonces como andamiaje para el bobinado. Este proceso se conoce como bobinado stent-asistida.

En algunas ocasiones, abultamiento de ciertos aneurismas que sea necesario que el médico para cortar el aneurisma y coser juntos los finales de los vasos sanguíneos. Sin embargo, estos casos son muy raros. Además, una arteria puede ser lo suficientemente largo para ser cosidas juntas. En tales casos, otra arteria necesita ser utilizado.

El médico también puede recomendar varios medicamentos y otras formas de tratamiento para controlar la enfermedad. Estos normalmente incluyen:

  • analgésicos, como el paracetamol, para aliviar el dolor de cabeza
  • bloqueadores de los canales de calcio como la nimodipina para dejar de calcio entre en las células de paredes de los vasos sanguíneos y reducir el vasoespasmo
  • Las inyecciones intravenosas de vasopresores
  • Los medicamentos anticonvulsivos como levetiracetam y fenitoína
  • La angioplastia para la prevención de accidentes cerebrovasculares
  • Lumbar o ventricular drenaje de catéteres junto con la cirugía de derivación para reducir la presión cerebral causado por el exceso de líquido cefalorraquídeo
  • terapias de rehabilitación, para ayudar al paciente a hacer frente a los retos planteados por los síntomas asociados

Los aneurismas cerebrales que causa hemorragia pueden ser muy graves. En muchos casos, se trata en última instancia conducir a la discapacidad o la muerte. Tratamiento de la enfermedad requiere hospitalización, acompañado de cuidados intensivos para aliviar la presión cerebral, evitando re-sangrado y el mantenimiento de las funciones vitales como la respiración y la presión arterial.

LAS COMPLICACIONES ANEURISMA CEREBRAL

Las siguientes complicaciones pueden resultar de aneurisma cerebral:

  • Carrera
  • convulsiones
  • coma profundo
  • Resangrado
  • La hiponatremia
  • La hidrocefalia
  • aneurismas múltiples
  • El vasoespasmo cerebral
  • Pérdida de consciencia
  • hematoma intracraneal
  • Hemorragia subaracnoidea
  • La rotura del aneurisma y hemorragia
  • Aumento de la presión dentro del cráneo
  • El entumecimiento de diferentes partes del cuerpo

EL PRONÓSTICO DE ANEURISMA CEREBRAL

El pronóstico de un aneurisma de este tipo depende de su localización y extensión, la edad del paciente, enfermedades neurológicas y la salud general. Algunos individuos que tienen una ruptura de aneurisma cerebral mueren de sangrado inicial. Otros pueden recuperarse sólo con poco o sin ningún tipo deficiencias neurológicas. En general, los pacientes de Hunt y grado 1 y 2 hemorragia Hess y los pacientes más jóvenes podrían esperar un buen pronóstico y sin discapacidad permanente o la muerte. Los pacientes mayores, así como los que tienen peores notas en la escala de Hunt y Hess tienen peores resultados. Alrededor del 10% de los pacientes que tienen una ruptura de aneurisma cerebral expira antes incluso de recibir atención médica. Si se deja sin tratamiento, 50% de los pacientes van a morir dentro de 1 mes. El diagnóstico precoz, seguido de tratamiento es el más adecuado para garantizar un mejor pronóstico.

ANEURISMA CEREBRAL PREVENCIÓN

No hay maneras conocidas por el cual se puede prevenir la formación de aneurismas de grano. El tratamiento de un paciente para la hipertensión arterial podría reducir las posibilidades de rotura de un aneurisma existente. El control de los factores de riesgo de aterosclerosis podría reducir la posibilidad de que algunas formas de aneurismas. Si se detecta a tiempo, un aneurisma no roto puede ser administrado antes de que pueda causar algún problema.

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