Enfermedad de Perthes

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PERTHES?

enfermedad de Perthes es una especie rara de la discapacidad, que afecta principalmente a la articulación de la cadera de los niños. Se caracteriza por el reblandecimiento y de corte último hacia abajo de la parte superior del hueso del muslo, llama la cabeza femoral. Esta forma de osteocondritis también se conoce como enfermedad de Legg-Calvé-Perthes después de cada uno de los tres médicos que describieron por primera vez en 1910.

¿QUÉ CAUSA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVE-PERTHES

La condición se produce cuando los vasos sanguíneos pequeños de repente dejar de suministrar sangre a la cabeza femoral. ¿Qué causa exactamente este trastorno no se conoce, pero un número de estudios muestran que ciertos factores pueden estar asociados con ella, tales como:

  • Coagulación de la sangre: Las alteraciones en la formación de coágulo de sangre en la arteria llamada, ligamentum teres femoris, puede resultar en un suministro insuficiente de sangre al fémur.
  • Trauma directa: daño de los vasos sanguíneos causados por trauma puede afectar a la cabeza y la cadera femoral articulación.
  • La constricción de la arteria femoral : Esto puede disminuir el suministro de sangre a la arteria circunfleja femoral medial, el vaso sanguíneo principal que suministra sangre a la cabeza femoral.

FACTORES DE RIESGO

Edad: A pesar de que el trastorno puede afectar a los niños de casi cualquier edad, es más común en las edades entre 4 y 8.

Género: Corresponde a cinco veces más frecuente en niños que en niñas.

Carrera: Es más común entre los niños caucásicos.

Antecedentes familiares: En algunos casos parece ser hereditaria, pero hay una falta de pruebas para demostrarlo.

Clase socioeconómica: Su ocurrencia es alta entre los que pertenecen a las clases bajas sociales.

Aparte de estos, ciertas enfermedades como la sinovitis transitoria, y algunos trastornos endocrinos también pueden conducir a la enfermedad.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD DE PERTHES

La falta de suministro de sangre al fémur, resulta en una serie de cambios en la estructura ósea que se muestran en cuatro etapas claras.

  1. Necrosis: Durante esta primera etapa, que dura varios meses, las células óseas de la zona afectada mueren.
  2. Fragmentación: Que ocurre durante un período de 1 a 2 años, el cuerpo reemplaza el hueso muerto por uno más suave. Este hueso, siendo más débil, se puede fracturar o distorsionarse fácilmente.
  3. Re-osificación: En esta etapa más larga, que dura unos pocos años, las células de hueso nuevo más fuertes comienzan a crecer en la cabeza del fémur.
  4. Curado: El crecimiento de los huesos es completa, con la cabeza femoral alcanzar su forma final.

COMPLICACIONES

  • El dolor de espalda
  • TDAH
  • secuestro bisagra

COMPLICACIÓN ENFERMEDAD DE PERTHES EN ADULTOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El primer síntoma constituye un cambio en la forma de un niño camina o corre. Los estándar variaciones de la marcha observados son:

  • cojera ocasional
  • La rigidez y el rango de movimiento limitado en la articulación de la cadera
  • Un estilo de correr peculiar

Otro síntoma importante es el dolor , e implica las siguientes características:

  • Las áreas afectadas: Cualquiera de los dos cadera (unilateral) o ambas caderas (bilateral), la ingle, el muslo o la rodilla (conocido como dolor referido)
  • Características: empeora con la actividad y alivia con el reposo

otros síntomas

  • Espasmos musculares
  • El acortamiento de la pierna afectada
  • músculos de los muslos más delgados
  • Fiebre

Dependiendo del nivel de actividad de un niño, los síntomas se producen de forma intermitente durante un período de semanas a meses, y afectan principalmente a una cadera. Ambas caderas se ven afectados sólo en el 10% y el 15% de todos los casos.

DIAGNÓSTICO Y ANÁLISIS

El diagnóstico generalmente implica:

  • Los exámenes físicos para evaluar la amplitud de movimiento de un niño en la cadera
  • Los rayos X de la articulación de la cadera
  • Gammagrafía ósea para determinar la enfermedad (si está en la fase anterior, una imagen de rayos X viene normal, pero los síntomas persisten)
  • Resonancia magnética exploraciones para comprobar el alcance de los daños.
  • Los exámenes de sangre para descartar problemas como una infección y también para determinar los niveles de calcio, vitamina D, y el boro ya que estos juegan un papel vital en el fortalecimiento de los huesos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • displasia epifisaria múltiple
  • displasia espondiloepifisiaria
  • Enfermedad de célula falciforme
  • La enfermedad de Gaucher
  • El hipotiroidismo
  • displasia Meyers

TRATAMIENTO Y GESTIÓN

El tratamiento pretende principalmente a restaurar el movimiento normal de la cadera, asegurando que la cabeza femoral permanece bien asentada en la cavidad de la cadera y el alivio de los síntomas inflamatorios. Puede ser tratada por diversos medios, pero antes del tratamiento, se evalúan los siguientes factores:

La edad del niño: Como niños pequeños, (6 años y menos) tienden a recuperarse rápidamente por el crecimiento de nuevos huesos sanos, lo que se requiere ningún tratamiento.

La extensión del daño a la cabeza femoral: Como la posibilidad de nuevo crecimiento sin deformidad se reduce si los daños trastorno de más del 50% de la cabeza femoral.

Los niños mayores y los que tienen más del 50% de los daños por lo general necesitan una intervención quirúrgica.

EL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO PARA NIÑOS PEQUEÑOS (2 A 6 AÑOS)

OBSERVACIÓN Y FISIOTERAPIA

En primer lugar, un niño se controla con la ayuda de los rayos X a fin de determinar si la cabeza femoral se regrowing correctamente. A continuación, se le da una rutina de ejercicios en casa para seguir, con ejercicios como abducción de la cadera y la rotación de la cadera que, centrándose en la rotación interna y reducir la rigidez, puede ayudar en la recuperación de la amplitud de movimiento de la articulación de la cadera.

MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATORIOS

Los medicamentos antiinflamatorios, tales como ibuprofeno y acetaminofeno (Tylenol) pueden disminuir la inflamación. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, estos pueden ser recomendados por varios meses.

MULETAS Y TRACCIÓN

Algunos niños pueden requerir muletas por un corto tiempo para evitar demasiada presión sobre la cadera afectada, mientras que aquellos con dolor severo puede necesitar un período de reposo en cama. La tracción también se realiza mediante la colocación de fuerzas de tracción sobre la cabeza femoral con el fin de aliviar la tensión existente entre éste y el hueso de la cadera.

FUNDICIÓN Y REFUERZO

Un yeso en la pierna se usa en caso de una deformidad se indica por los rayos X, o si el rango de movimiento se restringe. Al principio, ambas piernas deben mantenerse separen durante casi cuatro a seis semanas para que la cabeza femoral permanece en su lugar, dentro de la cavidad de la cadera (acetábulo). Después de esto, la flexibilidad de la cadera se mantiene mediante el uso de un aparato ortopédico durante la noche. Los ejercicios físicos se reanudaron después de que se retira el yeso La pierna tirantes garantizar la máxima movilidad mediante el apoyo externo a la cadera y la pierna.

ORTESIS

Estos dispositivos ortopédicos ayudan a mantener una posición anatómica normal de la pierna y la cadera mediante la promoción de la rotación interna del fémur.

EL SEGUIMIENTO DE LAS MEDIDAS A TOMAR EN EL HOGAR

  • Remodelación de la actividad: de alto impacto, acciones como correr, rebotar o saltar debe evitarse
  • La administración de calor o frío: Las compresas calientes o hielo puede ayudar a aliviar el dolor de la cadera asociada con la enfermedad

EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PARA NIÑOS MAYORES (POR ENCIMA DE 8 AÑOS)

Los tres resultados esperados de la cirugía incluyen:

  1. Restablecimiento de la correcta alineación de huesos de la cadera
  2. Restauración y mantenimiento de la cabeza femoral
  3. Mejora de la forma de articulación de la cadera con el fin de prevenir la artritis en edad más avanzada

OSTEOTOMÍA

Esto se lleva a cabo por corte y recolocación del hueso femoral o de la pelvis, cambiando la posición de la cabeza femoral o la profundización de la toma de corriente, utilizando pernos o placas, de modo que la cabeza femoral permanezca dentro del acetábulo. Después de que el procedimiento haya terminado, un molde se utiliza para 6 a 8 semanas para proteger la articulación.

EXTRACCIÓN DE CUERPOS SUELTOS O EXCESO DE HUESO

flaps desgarrados de cartílago o pierden partes de huesos alrededor de la cabeza femoral se eliminan con el fin de facilitar el movimiento así como aliviar el dolor.

LA DISTRACCIÓN DE LA CADERA

En los niños con síntomas graves, un dispositivo, conocido como fijador externo está unido al exterior de la cadera a través de un proceso llamado osteogénesis por distracción. Este dispositivo reduce la compresión conjunta, permitiendo de ese modo que se cure sin dañar los tendones o los ligamentos. Puesto que se proporciona la estabilidad después de permanecer en posición durante tres a seis meses, los niños pueden caminar, incluso llevando el fijador externo.

LA CIRUGÍA DE REEMPLAZO DE CADERA

En esta cirugía, el balón de la cadera se sustituye dentro de la toma de corriente.

Según varios estudios, la discapacidad también puede ser controlado a través de un tratamiento ayurvédico, pero más investigación que hay que hacer para validar esto.

EFECTOS A LARGO PLAZO EL PRONÓSTICO Y LAS LARGAS

Con el nuevo crecimiento de la cabeza femoral, la articulación de la cadera se vuelve normal en la mayoría de los casos, comenzando a funcionar bien dentro de unos dos años. Sin embargo, si no se reforma adecuadamente y alcanza una forma plana, rigidez u otros problemas de cadera pueden ocurrir más tarde en la vida.

¿SE PUEDE PREVENIR LA ENFERMEDAD DE PERTHES

La discapacidad no se puede prevenir, pero algunas medidas se pueden tomar para mantener una salud ósea adecuada:

  • La exposición óptima a la luz del sol: La exposición de las manos y la cara de uno a la luz solar durante unos 15 minutos por día, naturalmente, influye en el cuerpo para producir vitamina D; el principal nutriente que asegura calcio se absorbe y se emplea por el cuerpo.
  • Nutrición saludable: Tener una dieta saludable es necesaria para mantener el peso adecuado y reducir al mínimo la pérdida de hueso.

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