vólvulo

DEFINICIÓN VÓLVULO

Se refiere a una condición en la que un bucle del intestino se tuerce anormalmente, causando daños intestino y la obstrucción del flujo sanguíneo en la zona afectada. Se produce debido a un defecto congénito conocido como mala rotación intestinal que se produce generalmente durante la décima semana de gestación. Sin embargo, vólvulo también puede afectar a personas que no tienen una mala rotación intestinal. Generalmente se desarrolla dentro del primer año de vida.

TIPOS VOLVULUS

Este trastorno se divide en varios tipos según la localización de la anomalía:

VÓLVULO DEL RECIÉN NACIDO

Este tipo se refiere específicamente a la condición cuando está presente en los recién nacidos.

EL VÓLVULO GÁSTRICO

El bucle de trenzado de intestino está presente en el estómago del paciente.

EL VÓLVULO INTESTINAL

La anormalidad está presente en el intestino delgado.

VÓLVULO CECAL

Afecta a la entrada del colon o intestino grueso.

EL VÓLVULO TRANSVERSAL

Un bucle de intestino a través de la parte media del colon causa esta forma de la enfermedad.

EL VÓLVULO SIGMOIDEO

La anormalidad está presente en algún lugar en la sección final del colon.

LA FLEXIÓN ESPLÉNICA VÓLVULO

Un bucle de intestino retorcido en el ángulo cólico o esplénica izquierda conduce al trastorno.

VOLVULUS COMPUESTO O NUDO ILEOSIGMOID

Se produce cuando el íleon envuelve la base del sigmoide, pasa por debajo de sí mismo para formar un nudo.

CAUSAS VOLVULUS

La causa principal de la enfermedad es mala rotación intestinal que está generalmente presente en el nacimiento. Es importante saber cómo se produce esta mala rotación con el fin de comprender la causa de vólvulo. Los diferentes sistemas de órganos comienzan a desarrollarse y madurar cuando el feto crece en el útero.

En la etapa inicial de su crecimiento, el tracto digestivo es un tubo recto que se extiende desde el estómago del feto hasta el recto. En un primer momento, se sitúa en el abdomen. Sin embargo, una porción específica del intestino entra en el cordón umbilical por un tiempo. Durante la décima semana de embarazo, el intestino regresa al abdomen del feto, dejando el cordón umbilical. Esto hace que dos vueltas una vez que está de nuevo en el abdomen, lo que significa el intestino ya no sigue siendo un tubo recto. A veces, se deja de hacer estos giros correctamente. Esto conduce a una mala rotación intestinal.

Vólvulo se desarrolla durante los primeros meses de vida debido a estas anomalías intestinales. La torsión del intestino causa la obstrucción intestinal y obstruye el flujo sanguíneo intestinal, en última instancia conduce a un daño severo del intestino.

Saber acerca de las causas de las diferentes formas de la enfermedad:

EL VÓLVULO GÁSTRICO

Varios problemas estomacales tales como hernia de hiato , defectos de diafragma, tumores de estómago y de los músculos débiles pueden resultar en el trastorno.

EL VÓLVULO INTESTINAL

En algunos casos, un material en banda se queda atascado a las paredes del intestino después de una cirugía y los resultados en la torsión del intestino. También se asocia con otras condiciones como la diabetes, el estreñimiento crónico y la enfermedad de Parkinson.

CECAL, SIGMOIDE Y VÓLVULO TRANSVERSAL

Estos tipos de la condición puede ser el resultado de diversos trastornos de estómago, tales como estreñimiento, que hacen que el intestino grueso para estirar demasiado. El intestino sobrecargado puede fácilmente retorcido sobre sí mismo y conducir a la enfermedad.

LOS SÍNTOMAS VOLVULUS

Los síntomas de esta enfermedad son causados ​​por dos mecanismos principales:

  • Obstrucción intestinal
  • Reducción en el flujo sanguíneo (isquemia)

Los síntomas varían generalmente dependiendo de qué forma de Volvulus un paciente está sufriendo. Los síntomas comunes incluyen:

  • Distensión abdominal
  • vómitos
  • Náusea
  • La falta de flatos o heces
  • Dolor abdominal
  • Hinchazón abdominal
  • Estreñimiento
  • Sensibilidad y dolor abdominal
  • aceleración del ritmo cardíaco y la respiración
  • Choque
  • heces con sangre
  • Vómitos material amarillo verdoso

Se puede incluso conducir a la muerte de un paciente mediante la destrucción de todos los intestinos funcionales.

VOLVULUS CONDICIONES ASOCIADAS

Según los estudios, alrededor del 70% de los niños que nacen con esta anomalía intestinal también tienen algunos otros defectos de nacimiento, incluyendo:

  • anormalidades del sistema digestivo y los defectos de la pared abdominal como hernia diafragmática congénita, onfalocele, gastrosquisis, enfermedad de Hirschsprung y malformaciones anorrectales
  • Los defectos cardíacos
  • Hígado o el bazo anormalidad

PREVENCIÓN VÓLVULO

No es posible evitar que la enfermedad cuando es causada por la mala rotación intestinal en el feto. Esto es debido al hecho de que no hay manera de prevenir este giro anormal del intestino. mala rotación intestinal es un defecto congénito y no hay pruebas o exámenes disponibles que pueden ayudar a la madre o los médicos para averiguar si el intestino del feto es probable que hacer giros indebidos. Sin embargo, podría ser posible mantener ocurra el trastorno en adultos tomando algunas medidas para prevenir el estreñimiento crónico. Después de una dieta alta en fibra también puede conducir a un estiramiento excesivo de la propia colon. Naturalmente, es importante controlar la ingesta de alimentos de alta fibra. También hay que aumentar la ingesta de potasio. niveles bajos de potasio en el cuerpo durante largos períodos de tiempo pueden aumentar el riesgo de la anormalidad intestinal.

DIAGNÓSTICO VÓLVULO

Esta condición no es evidente hasta que el intestino está obstruido sustancialmente o torcida por bandas de Ladd, dando lugar a los síntomas. El médico inicialmente analiza los síntomas presentes en el paciente y recomienda varias pruebas de diagnóstico si él o ella sospecha que el paciente tenga un giro anormal en el intestino. Hay varios estudios de imágenes y análisis de sangre que ayudan en la evaluación de la posición del intestino y detectar cualquier torsión o bloqueo en ella. Las pruebas comunes utilizadas para el propósito incluyen:

DE RAYOS X ABDOMINAL

Se puede ayudar a revelar ninguna obstrucción intestinal.

ESOFAGOGRAFÍA PRUEBA GASTROINTESTINAL SUPERIOR

En este procedimiento, el intestino delgado se examina para detectar cualquier anormalidad. Además, se establece la posición relativa del yeyuno del paciente, la columna vertebral y el estómago. Al comienzo de la prueba, un tubo nasogástrico se utiliza para colocar un poco de líquido de bario en el interior del estómago del paciente. Este líquido ayuda a producir imágenes de rayos x del estómago y el intestino mediante la formación de una capa fina alrededor de ellos. La radiografía puede mostrar si el paciente tiene cualquier obstrucción duodenal, mala rotación u otros problemas similares.

ENEMA DE BARIO

Esta prueba utiliza los principios similares a los de la ingestión de bario prueba gastrointestinal superior; Sin embargo, se utiliza para examinar el intestino grueso. El bario se inserta en el recto en forma de enema. El examen ayuda a detectar cualquier irregularidad en el posicionamiento del intestino grueso.

ULTRASONIDO ABDOMINAL

En esta prueba de diagnóstico, rayos de energía electromagnética invisible se utilizan para la producción de imágenes de ultrasonido de los órganos internos. La ecografía abdominal es muy útil para el estudio del funcionamiento de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos vasos.

RADIOGRAFÍA

radiografías en posición vertical, lateral y en posición supina pueden ayudar en la detección de la obstrucción intestinal y mala rotación intestinal. Es principalmente útil para el diagnóstico de grandes obstrucciones intestinales como las radiografías simples con frecuencia muestran resultados normales para las personas con mala rotación sencilla.

VOLVULUS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las siguientes condiciones deben tenerse en cuenta durante el diagnóstico:

  • Apendicitis
  • páncreas anular
  • Obstrucción intestinal
  • La presencia de objetos extraños en el intestino
  • Cólico
  • colecistitis
  • La atresia duodenal
  • adherencias postoperatorias (tejido cicatricial)
  • Gastroenteritis
  • Estreñimiento
  • Hepatitis B
  • Reflujo gastroesofágico
  • La enfermedad de Hirschsprung
  • web duodenal
  • La púrpura de Henoch-Schönlein
  • El divertículo de Meckel
  • La intususcepción
  • encarcelados hernia
  • torsión ovárica
  • Crisis de células falciformes
  • Estenosis pilórica hipertrófica
  • Úlcera péptica
  • Enterocolitis necrotizante
  • perforada Víscera
  • pancreatitis
  • Infección del tracto urinario
  • Los cálculos renales

Los médicos deben asegurarse de que los pacientes no están sufriendo de cualquiera de los trastornos mencionados anteriormente y los síntomas son realmente indicativos de vólvulo.

TRATAMIENTO Y GESTIÓN DE VÓLVULO

Las opciones de tratamiento para la condición puede variar dependiendo de su gravedad y la localización de la obstrucción. La cirugía puede ser necesaria para la reparación de los intestinos severamente dañadas. Varias opciones de tratamiento no quirúrgico están disponibles para corregir los casos menos graves de la enfermedad. Los procedimientos no quirúrgicos son más adecuados para los pacientes de mayor edad. Los siguientes factores son considerados para determinar la opción de tratamiento más útil para los niños:

  • La edad, la historia clínica y la salud general del niño
  • La magnitud de la condición
  • Expectativas con respecto a su curso

EL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

Se recomienda la realización de una sigmoidoscopia si el trastorno está presente en el sigmoide. Un tubo rectal se puede colocar para la descompresión intestinal en casos donde la mucosa sigmoide parece normal y rosa en la sigmoidoscopia. Es útil para curar los síntomas de vómito y malestar abdominal resultante de la obstrucción intestinal. El tratamiento también incluye la resolución de cualquier electrolito, líquido, cardiaco, renal y la irregularidad pulmonar.

puede necesitar ser apoyado con la ventilación y la intubación El sistema respiratorio. Profilácticos de amplio espectro medicamentos antibióticos se administran en casos en que la disminución del intestino suministro de sangre vascular está causando necrosis.

El tratamiento para Volvulus en niños generalmente comienza con (IV) líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación. Los antibióticos también se prescriben para prevenir la infección.

Un paciente puede experimentar pérdida excesiva de líquidos en el colon sigmoide debido a los vómitos, que pueden provocar una descarga. En tales casos, se recomienda para tratar el choque con la terapia de reemplazo de líquidos antes de abordar la condición principal.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Muchos casos de vólvulo requieren intervención quirúrgica. El tipo de cirugía que se utiliza para el tratamiento se decide por un médico dependiendo de varios factores como la cantidad de reducción en el flujo sanguíneo (isquemia) y las necróticas tejidos intestinales (muertos).

procedimiento de Ladd es la cirugía más común usado para el propósito de destorsión el intestino. En este procedimiento, el intestino delgado se hace girar en sentido antihorario para corregir la anormalidad. El ciego es el lugar en una ubicación adecuada en el abdomen izquierdo, mientras que el duodeno se dirige a través del derecho paravertebral cuneta. A veces, otro laparotomía se utiliza por alrededor de 36 horas después de la cirugía para garantizar la funcionalidad del intestino restante.

En el caso de la forma neonatal de la enfermedad, la cirugía para corregir la anormalidad se realiza tan pronto como sea posible después del nacimiento de un bebé. Idealmente, no es la restauración de la circulación de sangre en el intestino, una vez que es sin torsión. Esto permite que recupere la coloración rosada normal. El intestino sano se sustituye entonces en el abdomen del paciente. Por lo general, una apendicectomía se realiza también durante este tiempo. Esto es debido a que la cirugía del intestino resulta en una alteración en la localización del apéndice . Esto puede causar problemas en el diagnóstico de apendicitis en el futuro.

Una sección importante del intestino tiene que ser eliminado si la condición se encuentra para afectar a una amplia zona. En tales circunstancias, no es posible quirúrgicamente adjuntar el intestino restante entre sí después de quitar la parte dañada. El cirujano puede realizar una ostomía para ayudar al proceso digestivo del paciente para seguir trabajando. Los dos extremos saludables del intestino se pasan a través de las aberturas de abdominales con una ostomía. Se deja que la materia fecal pase a través de esta abertura y llegar a una bolsa de recogida. El estoma puede ser permanente o temporal, en función de la cantidad de intestino eliminado.

LAS COMPLICACIONES VOLVULUS

La muerte y la gangrena de los tejidos en la zona afectada es la complicación más común y peligroso de esta condición, si no es tratada adecuadamente en una etapa temprana.

  • Las complicaciones de una persistente intestino medio Volvulus incluyen isquemia, sepsis mucosa, necrosis e incluso la muerte del paciente.
  • Volvulus intermitentes crónica puede causar mala absorción y estreñimiento junto con diarrea.
  • complicaciones de la cirugía post de la condición pueden incluir diversos problemas relacionados con la nutrición parenteral, tales como retraso del crecimiento, disfunción hepatobiliar y sepsis línea.

DIETA VÓLVULO

Los pacientes generalmente tienen que seguir algunas restricciones dietéticas específicas tanto antes como después del tratamiento. La dieta a seguir después del tratamiento de la enfermedad se determina por el nivel de angustia intestinal. En los casos graves, el intestino puede tomar más tiempo para recuperarse por completo después de la cirugía. Esto significa que el paciente no puede ser alimentado por vía oral durante un período de tiempo más largo. La alimentación parenteral se utiliza para estos pacientes. Síndrome del intestino corto es probable que desarrolle si una cantidad considerable de intestino tuvo que ser retirado. Los pacientes pueden tener que seguir ciertas modificaciones en la dieta para el resto de sus vidas y también pueden necesitar suplementación hiperalimentación a largo plazo.

Sin embargo, la alimentación normal se puede reanudar con la recuperación del intestino si no hay factores que complican están presentes. No es necesario seguir una dieta especial para estas personas.

EL PRONÓSTICO VÓLVULO

El pronóstico de la enfermedad varía de un paciente a otro dependiendo de varios factores. El resultado es generalmente positivo cuando se retira la parte afectada del intestino antes de que cause ningún daño intestinal grave. Sin embargo, la eliminación de una gran parte del intestino debido al daño puede causar un daño significativo al proceso digestivo del paciente. El riesgo de recurrencia de la enfermedad es mayor en los pacientes tratados por procedimientos no quirúrgicos en comparación con las tratadas mediante cirugía.

INCIDENCIA VÓLVULO

mala rotación intestinal está presente en uno de cada cinco hasta cien nacidos vivos en Estados Unidos. Los niños y niñas se ven igualmente afectados por el mismo. Sin embargo, los niños son más propensos a desarrollar los síntomas durante el primer mes de su vida.

La condición puede ocurrir en personas de cualquier grupo de edad. Sin embargo, las estadísticas muestran que ser más frecuente entre los niños de edad inferior a un año y los hombres de mediana edad.

La tasa de mortalidad asociada con los casos no tratados o no tratados quirúrgicamente los casos graves de la enfermedad es de alrededor de 80%.

Vólvulo es una condición grave que puede estar presente en el nacimiento o puede desarrollarse más tarde en la vida de un individuo. El diagnóstico precoz, junto con el tratamiento adecuado y oportuno, es muy importante para un paciente vivir una vida larga y normal.

VÓLVULO FOTOS

Aquí hay algunas fotos que muestran el giro anormal en el intestino que da lugar a esta enfermedad.

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